Como ya saben algunos de nuestros lectores, las exacerbaciones o recaídas en la EPOC tienen un modelo de tratamiento más o menos estandarizado. Es parecido al caso de GOLD, el resumen o estándar para que todos los médicos, aunque no sean especialistas neumólogos, puedan atender al paciente. Esto es para que no anden inventando cosas raras ni lleven a los pacientes por caminos desconocidos. También hay protocolos especiales para hacer la mayoría de las cirugías. No se inventa el hilo negro.
Ahora se han publicado actualizaciones sobre el tratamiento de esas recaídas o exacerbaciones de EPOC, y aquí en la liga está un resumen. Dentro de ella pueden ver el documento completo, que es muy largo pero que algunos lectores querrán leer o compartir con sus doctores. Está en ingles.
El resumen.
http://copd.about.com/od/latestmedicalfindings/fl/Preventing-Acute-Exacerbations-of-COPD-New-Recommendations-from-Medical-Experts.htm?utm_source=exp_nl&utm_medium=email&utm_term=list_copd&utm_campaign=list_copd&utm_content=20150503
Artículo más completo en inglés, de la revista Chest:
http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleID=1918413
lunes, 18 de mayo de 2015
Cuidados de las exacerbaciones para los pacientes con EPOC y enfisema
Para quienes tienen interés en la enfermedad pulmonar, es importante que recuerden que las crisis y recaídas suelen ser recurrentes y frecuentes, y que la mejor manera de superarlas es buscando ayuda lo antes posible.
Estas llamadas exacerbaciones agudas no siempre tienen una causa identificable, como una infección o algo así. A veces empiezan con un poco de fiebre, o carraspera, o bien un flujo aumentado de flemas o tos; irritación en la garganta, descarga posterior, incluso algo de presión arterial aumentada. Es importante entonces identificar estos síntomas, y no esperar uno o dos días, a ver si se pasan solos. como las goteras en los techos de las casas, o los ruiditos en los coches, no se quitan solos.
Aunque sea hay que llamar al doctor y preguntar. Aquí, con este motivo, les copio la liga a un artículo interesante y actualizado para tener en cuenta. Está en inglés, pero lo pueden traducir por pedazos a través del traductor gratuito de google. El asunto es que estén listos.
http://copd.about.com/od/latestmedicalfindings/fl/Preventing-Acute-Exacerbations-of-COPD-New-Recommendations-from-Medical-Experts.htm?utm_source=exp_nl&utm_medium=email&utm_term=list_copd&utm_campaign=list_copd&utm_content=20150503
Estas llamadas exacerbaciones agudas no siempre tienen una causa identificable, como una infección o algo así. A veces empiezan con un poco de fiebre, o carraspera, o bien un flujo aumentado de flemas o tos; irritación en la garganta, descarga posterior, incluso algo de presión arterial aumentada. Es importante entonces identificar estos síntomas, y no esperar uno o dos días, a ver si se pasan solos. como las goteras en los techos de las casas, o los ruiditos en los coches, no se quitan solos.
Aunque sea hay que llamar al doctor y preguntar. Aquí, con este motivo, les copio la liga a un artículo interesante y actualizado para tener en cuenta. Está en inglés, pero lo pueden traducir por pedazos a través del traductor gratuito de google. El asunto es que estén listos.
http://copd.about.com/od/latestmedicalfindings/fl/Preventing-Acute-Exacerbations-of-COPD-New-Recommendations-from-Medical-Experts.htm?utm_source=exp_nl&utm_medium=email&utm_term=list_copd&utm_campaign=list_copd&utm_content=20150503
Innovair, broncodilatador
Hemos tenido unos días difíciles este invierno, porque ha estado muy frío, con nublados y cambios de temperatura. Ella ha tenido un par de pequeñas crisis que hemos controlado a tiempo porque en cuando reconocemos algún síntoma, buscamos ayuda de inmediato. Así es como salimos adelante. En esos casos volvemos a las nebulizaciones con Pulmicort y Combivent, antiinflamatorios inyectados, a veces jarabe Aminoefedrison NF, Lisomucil, etc. Este año debutamos con Innovair, es beclometasona, un aerosol que parece está indicado para el asma, pero se lo han dado como broncodilatador.
Ya se vende en México, aunque a través de un número telefónico porque en las farmacias no siempre lo tienen. Lo comento para que los lectores sepan que hay muchas opciones de medicamentos para tratar las diferentes fases de Epoc.
Ya se vende en México, aunque a través de un número telefónico porque en las farmacias no siempre lo tienen. Lo comento para que los lectores sepan que hay muchas opciones de medicamentos para tratar las diferentes fases de Epoc.
Concentradores de oxígeno portátiles en México
Para quienes están interesados en rentar o comprar un concentrador de oxígeno portátil en México. No tenemos más información que la de este sitio, pero ahí están los datos para que averiguen. Parece un buen equipo, la marca ya la conocíamos, y este modelo se ve muy pequeño aunque es para flujo intermitente a demanda, no continuo. Según dice es muy silencioso.
http://www.sistemainogenone.com/index.html
http://www.sistemainogenone.com/index.html
Otro broncodilatador disponible para EPOC y asma: Lasfligen
Hola a todos. Ahora estamos agregando un nuevo medicamento al esquema. Es un aerosol o inhalador con salmeterol y fluticasona, 25/50 mcg, que es el equivalente al Seretide, aunque las dosis son más bajas. Una recomendación usual en este tipo de tratamientos con corticosteroides inhalados es lavarse la boca después de cada inhalación, porque la cortisona baja las defensas y propicia la aparición de infecciones por hongos, como la candidiasis o las llamadas aftas. Aquí va la información en la liga al vademecum.
http://www.medicamentosplm.com/Home/productos/lasfligen_aerosol/2333/101/54027/1
http://www.medicamentosplm.com/Home/productos/lasfligen_aerosol/2333/101/54027/1
La burocracia alrededor del oxígeno en el IMSS.
Asunto del oxígeno en el IMSS.
Ya nos asó lo que imaginábamos. Si recuerdan otros posts, expliqué que para tener el servicio domiciliario hay que ir cada mes, entre el 15 y 20, al consultorio y pedir la receta para el mes siguiente, que hay que hacer autorizar y demás trámites, y entregar en las oficinas. Se supone que Inframédica recibe esos pedidos mensuales y así le cobra al IMSS, sin que importe si pides uno o dos tanques, o más, en cada ciclo. El mes pasado estuve de viaje y no pude ir a la cita, así que el trámite faltó y a los pocos días llamaron de Inframédica para decir que debíamos depositar mil pesos en un banco, para conservar el servicio. Que al segundo mes cancelan y se llevan todo el equipo, y hay que empezar de nuevo el papeleo. Eso haremos, claro, pero quiero exhibir la debilidad del sistema, su absoluta rigidez, innecesaria, y las molestias que ese rigor representan para enfermos graves y sus familiares. Afortunadamente, varios médicos han aceptado darme la receta del oxígeno sin necesidad de llevarla a ella cada mes, cuando no lo necesita porque está bien y siguen con sus medicamentos. Dejo constancia de que, aunque lo anuncian por la radio como una novedad, a nosotros nunca nos han dado una receta válida para tres meses, ya no digamos en el oxígeno, sino en cualquier medicamento. Tenemos que ir cada mes. Y hace dos meses que me dan recetas del Telmisartán, para la hipertensión, y no lo hay en la farmacia. Me dan todo lo que quiera de omeprazol, en unas presentaciones de 5 pesos, pero no mi antihipertensivo, claro, que en las farmacias cuesta como 500 pesos. Y lo tengo que tomar cada día.
Ya nos asó lo que imaginábamos. Si recuerdan otros posts, expliqué que para tener el servicio domiciliario hay que ir cada mes, entre el 15 y 20, al consultorio y pedir la receta para el mes siguiente, que hay que hacer autorizar y demás trámites, y entregar en las oficinas. Se supone que Inframédica recibe esos pedidos mensuales y así le cobra al IMSS, sin que importe si pides uno o dos tanques, o más, en cada ciclo. El mes pasado estuve de viaje y no pude ir a la cita, así que el trámite faltó y a los pocos días llamaron de Inframédica para decir que debíamos depositar mil pesos en un banco, para conservar el servicio. Que al segundo mes cancelan y se llevan todo el equipo, y hay que empezar de nuevo el papeleo. Eso haremos, claro, pero quiero exhibir la debilidad del sistema, su absoluta rigidez, innecesaria, y las molestias que ese rigor representan para enfermos graves y sus familiares. Afortunadamente, varios médicos han aceptado darme la receta del oxígeno sin necesidad de llevarla a ella cada mes, cuando no lo necesita porque está bien y siguen con sus medicamentos. Dejo constancia de que, aunque lo anuncian por la radio como una novedad, a nosotros nunca nos han dado una receta válida para tres meses, ya no digamos en el oxígeno, sino en cualquier medicamento. Tenemos que ir cada mes. Y hace dos meses que me dan recetas del Telmisartán, para la hipertensión, y no lo hay en la farmacia. Me dan todo lo que quiera de omeprazol, en unas presentaciones de 5 pesos, pero no mi antihipertensivo, claro, que en las farmacias cuesta como 500 pesos. Y lo tengo que tomar cada día.
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